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Title: Síndrome Mirizzi
Authors: Vallejo Galván, Jennyfer Estefanía
metadata.dc.contributor.advisor: Morales Rosero, Wilson Patricio
metadata.dc.contributor.miembrotribunal: Erazo Mogrovejo, Diego Fabricio
Keywords: TECNOLOGÍA Y CIENCIAS MÉDICAS;MEDICINA;SÍNDROME DE MIRIZZI;ICTERICIA;COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE);LAPAROSCOPIA;LAPAROTOMÍA
Issue Date: 20-Jun-2019
Publisher: Escuela Superior Politécnica de Chimborazo
Citation: Vallejo Galván, Jennyfer Estefanía. (2019). Síndrome Mirizzi. Síndrome Mirizzi. Riobamba
Series/Report no.: UDCTFSP;94T00424
Abstract: The purpose of this clinical case was the study of Mirizzi Syndrome, which is a rare complication of cholelithiasis, whose incidence is 0, 7 - 1, 4% at the global level. It is characterized by the presence of a large stone or multiple small gallstones impacted in the Hartmann bag (gallbladder infundibulum) or the cystic duct. The impacted stone more the inflammatory response, generates external obstruction of the bile duct and finally, erodes towards the bile duct where it provokes cholecystocholedochal / cholecystoenteric fistulas or absence of them characteristic of MS type I. The preoperative diagnosis can be difficult; it is facilitated with imaging studies. If the recognition is intraoperative, there must be an adequate handling to avoid the bile duct injury. Its resolution is surgical and depends on the type of Mirizzi. The study presents the clinical manifestation in José Maria Velasco Ibarra Del Tena Hospital. A 33 year old female patient that is admitted to the emergency room for having abdominal pain of two days of evolution as a real date and 2 hours as an apparent date, of high intensity. VAS Scale 10 / 10, located in the epigastrium with irradiation to right hypochondrium, colic pain, which is accompanied by nausea reaching vomiting on 4 occasions of food content, denies thermal rise, choluria or acholia.Physical examination: conscious patient, oriented, in time space and person, icteric skin +/+++, icteric scleras +/++, soft depressible abdomen painful to palpation superficial and deep in epigastrium and right hypochondrium, Positive Murphy’s sign. The pertinent lab tests are required, evidencing the altered patterns and imagenology with the presence of the giant vesicular gallstone and dilated bile duct. ERCP is requested the same one that evidences extrinsic compression of the main bile duct and later Lapchol is performed with resolution of her clinical presentation and recovery.
Description: El presente caso clínico tuvo como finalidad el estudio del Síndrome de Mirizzi que es una complicación rara de colelitiasis cuya incidencia es de 0,7-1,4 % a nivel mundial. Se caracteriza por presencia de un lito grande o múltiples cálculos biliares pequeños impactados en la bolsa de Hartmann (infundíbulo de la vesícula biliar) o el conducto cístico. El lito impactado más la respuesta inflamatoria, genera obstrucción externa de la vía biliar y finalmente, erosiona hacia la vía biliar en donde genera fistulas colecistocoledocal / colecistoénterica o ausencia de ellas característico del SM tipo I. El diagnóstico preoperatorio puede ser difícil, se facilita con estudios de imagen. Si el reconocimiento es intraoperatorio debe existir un manejo adecuado para evitar la lesión de la vía biliar. Su resolución es quirúrgica y depende del tipo de Mirizzi. Se presenta un caso clínico del Hospital José María Velasco Ibarra del Tena. Paciente femenina de 33 años de edad que ingresa al servicio de emergencia por presentar cuadro de dolor abdominal de 2 días de evolución como fecha real y 2 horas como fecha aparente, de gran intensidad Escala de EVA 10/10, localizado en epigastrio con irradiación a hipocondrio derecho, tipo cólico, que se acompaña de náuseas que llegan al vómito por 4 ocasiones de contenido alimentario, niega alza térmica, coluria o acolia. Exploración física: paciente consciente, orientada, en tiempo espacio y persona, piel ictérica +/+++, escleras ictéricas +/+++, abdomen suave depresible doloroso a la palpación superficial y profunda en epigastrio e hipocondrio derecho, Murphy positivo. Se solicitan los exámenes pertinentes de laboratorio evidenciándose patrones alterados, e imagenología con presencia de cálculo vesicular gigante y vía biliar dilatada. Se solicita CPRE la misma que evidencia compresión extrínseca de la vía biliar principal y posterior se realiza Colelap, con resolución de su cuadro clínico y recuperación.
URI: http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/12218
Appears in Collections:Tesis Médico General

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