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Título : Síndrome adherencial post apendicectomía
Autor : Cortez Broncano, Natalia Isabel
Director(es): Ríos Orozco, Jorge
Tribunal (Tesis): Montero López, Izaida
Palabras claves : TECNOLOGÍA Y CIENCIAS MÉDICAS;MEDICINA;ADHERENCIAS PERITONEALES;OBSTRUCCIÓN INTESTINAL;PERITONEO, ASAS PARÉTICAS
Fecha de publicación : 1-mar-2018
Editorial : Escuela Superior Politécnica de Chimborazo
Citación : Cortez Broncano, Natalia Isabel. (2018). Síndrome adherencial post apendicectomía. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Riobamba.
Identificador : UDCTFSP 94T00338
Abstract : Peritoneal adhesions after abdominal surgeries are the most common cause of reoperations due to complications that include intestinal obstruction. Its development is linked to the physiology of the peritoneum. We analyze the case of a 10-year-old male patient, mestizo, with a history of appendectomy 5 years ago for complicated appendicitis, who presents diffuse colic-type abdominal pain that progresses from moderate to high intensity. It is accompanied by emesis for approximately 30 occasions, being at the beginning of alimentary content and later liquid. At physical examination, distended abdomen, diffuse pain, diminished hydro-acoustic sounds and signs of: McBurney; Blumberg; Psoas; Valsalva and Murphy positive. Laboratory: White Globules 11.9 103 / uL; Neutrophils 78.7%; Lymphocytes 13.2%; Normal hepatic profile; PCR negative. X-ray: dilation of intestinal loops is observed. Ultrasound: paretic loops, with inflammatory signs of mesenteric fat and free fluid at the pelvic level. Tomography there is presence of dilated loops. When not giving the picture, it was decided to perform an exploratory laparotomy, finding an intestinal loop with adhesions and little circulation, and a plastron of the greater omentum incarcerating the intestinal loop. The first and second post-surgical days the patient exhibits pain at the level of surgical wound is maintained with intravenous analgesia and indication of absolute diet. He remains hospitalized for 5 days after surgery, with favorable evolution; is discharged in stable condition.
Resumen : Las adherencias peritoneales posteriores a cirugías abdominales son la causa más común de reoperaciones debido a las complicaciones que implican entre las que se destaca la obstrucción intestinal. Su desarrollo está ligado a la fisiología del peritoneo. Se analiza el caso de un paciente de 10 años, masculino, mestizo, con antecedente de apendicetomía hace 5 años por apendicitis complicada, que presenta dolor abdominal tipo cólico difuso que progresa de moderado a gran intensidad. Se acompaña de emesis por aproximadamente 30 ocasiones, siendo al inicio de contenido alimentario y posteriormente líquido. Al examen físico abdomen distendido, doloroso de forma difusa, ruidos hidroaéreos disminuidos y signos de: McBurney; Blumberg; Psoas; Valsalva y Murphy positivos. Laboratorio: Glóbulos Blancos 11.9 103/uL; Neutrófilos 78.7%; Linfocitos 13.2 %; Perfil hepático normal; PCR negativo. Rayos X: se observa dilatación de asas intestinales. Ecografía: asas paréticas, con signos inflamatorios de la grasa mesentérica y líquido libre a nivel pélvico. Tomografía existe presencia de asas dilatadas. Al no ceder el cuadro se decide realizar laparotomía exploratoria, encontrándose asa intestinal con adherencias y poca circulación además plastrón de epiplón mayor incarcelando asa intestinal. El primer y segundo día postquirúrgico paciente expone dolor a nivel de herida quirúrgica se mantiene con analgesia intravenosa e indicación de dieta absoluta. Permanece hospitalizado por 5 días posteriores a cirugía, con evolución favorable; es dado de alta en condición estable. Es de evidente importancia conocer la fisiopatología de las bridas adherenciales para tomar conciencia ante esta posibilidad posterior a una injuria abdominal.
URI : http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/8564
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