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Título : Corea de larga duración asociada a hiperglicemia no cetósica
Autor : Espín Chico, Blanca Beatriz
Director(es): Armendariz, Juan Manuel
Tribunal (Tesis): Hinojosa, Edwin Patricio
Palabras claves : TECNOLOGÍA Y CIENCIAS MÉDICAS;MEDICINA;COREA (PATOLOGÍA);HIPERGLICEMIA;HIPERDENSIDAD;DIABETES MELLITUS;CETONAS
Fecha de publicación : 5-jun-2018
Editorial : Escuela Superior Politécnica de Chimborazo
Citación : Espín Chico, Blanca Beatriz. (2018). Corea de larga duración asociada a hiperglicemia no cetósica. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Riobamba.
Identificador : UDCTFSP;94T00342
Resumen : The secondary Chorea to hyperglycinemia represents a neurological infrequent syndrome; its pathogenesis is not fully understood. Currently have been described only case reports, being very few publications in Latin America. Through a systematic review of studies published between 1980 and 2018, significant differences were identified between the types of hyperglycinemia and characteristics of the clinic and image, which can be useful for future research on the underlying pathophysiology. A 75 indigenous female patient without relevant history is described, who presented involuntary continuous and unsustainable movements, at the level of the right upper and lower extremities associated with osmotic symptoms (polydipsia and polyuria) during 3 days. The level of glucose in the blood 470.50 mg / dl without the presence of ketones in the blood or urine, glycosylated hemoglobin 15.4%, the nuclear magnetic resonance reported the hyper density in T1 of the predominant left lenticular nucleus at level of putamen without other alterations. The diagnosis was reached of secondary chorea to non-ketotic hyperglycinemia. Through the treatment the serum glucose level was normalized during the first 24 hours of hospitalization, however, the female patient presented partial improvement in the intensity of the choreic movements, without the disappearance of the same; findings in the control image, suggest aftermaths of cellular damage known as cellular necrosis, ischemia or gliosis caused by the cellular injuries by hyperglycinemia, which contrasts with the prognosis of the female patient with reference to the choreic movements, which persist to a lesser intensity in spite of adequate metabolic control. This condition may be the first clinical expression of the diabetes mellitus or the result of a poor metabolic control of the same, especially among older adults, that is the reason of making previous frequent metabolic controls is necessary to avoid this type of clinical expression.
Descripción : La Corea secundaria a hiperglicemia representa un síndrome neurológico infrecuente, su patogénesis no se conoce del todo. Actualmente se han descrito únicamente reportes de caso, siendo muy pocas las publicaciones en América Latina. Mediante la revisión sistemática de estudios publicados entre 1980 y 2018, se identificaron diferencias significativas entre los tipos de hiperglucemia y características de la clínica y de imagen, lo que puede ser útil para futuras investigaciones sobre su fisiopatología subyacente. Se describe a una paciente femenina de 75 años, raza indígena y sin antecedentes de importancia, presentó movimientos involuntarios, continuos e insostenibles a nivel de los miembros superior e inferior derecho asociados a síntomas osmóticos (polidipsia y poliuria) durante 3 días. El nivel de glucosa en sangre 470.50 mg/dl sin presencia de cetonas en sangre o en orina, hemoglobina glicosilada 15,4%, la resonancia magnética nuclear reportó hiperintensidad en T1 del núcleo lenticular izquierdo predominantemente a nivel del putamen sin otras alteraciones. Se llegó al diagnóstico de corea secundaria a hiperglicemia no cetósica. Mediante el tratamiento se normalizó el nivel de glucosa sérica durante las primeras 24 h de hospitalización, sin embargo, la paciente presentó una mejoría parcial en la intensidad de los movimientos coreicos, sin la desaparición de los mismos; hallazgos en estudios de imagen de control, sugieren secuelas de daño celular traducido como necrosis, isquemia celular o gliosis causadas por la injuria celular por la hiperglicemia, que contrasta con el pronóstico de la paciente con referencia a los movimientos coreicos, que persisten en menor intensidad a pesar del adecuado control metabólico. Esta condición puede ser la primera expresión clínica de la diabetes mellitus o el resultado de un pobre control metabólico de la misma, especialmente entre adultos mayores, por lo que se debe realizar controles metabólicos periódicos previos para evitar este tipo de expresión clínica.
URI : http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/8599
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